Кардиоваскулярная хирургия порой сталкивается с крайне сложными задачами, где каждая деталь требует мастерства и ювелирной точности. Именно такой случай произошёл с 87-летней пациенткой, у которой была выявлена окклюзия левой общей подвздошной артерии в устье, без сформированной культи окклюзированного сосуда.

Видно заполнение общей бедренной артерии, но дистальнее поверхностная бедренная артерия окклюзирована, поэтому голень находится в критическом ишемизированном состоянии с болями как при минимальной нагрузке, так и в покое.

Изначально была предпринята попытка ретроградной реканализации. Однако эта методика оказалась безуспешной: проводник уходил в субинтимальное пространство, что создавало риск выхода в забрюшинную область.

Тактика реканализации была изменена на коронарную технику. В аорте сформирован изгиб из левого проводникового катетера и жесткий проводник проведен в культю. К счастью, антеградный путь проводника оказался успешным и его кончик оказался в интродьюссере в левой бедренной артерии. Проводник выведен наружу, что значительно облегчило последующие дилатацию через кальцинированную окклюзию и постановку стента.

После постановки стентов по общей левой подвздошной артерии восстановлен антеградный кровоток. В результате прямого антеградного кровотока глубокая бедренная артерия с коллатералями в голень получила мощное антеградное кровоснабжение, что клинически моментально улучшило ситуацию с устранением симптомов критической ишемии в левой нижней конечности.

Наглядный и исключительный пример, как первенство коронарной ювелирной техники превосходит все остальные виды реканализации и позволяет получить качественный результат в совершенно безнадежных ситуациях.